年11月19日15:00-17:00，中国妇科肿瘤MDT巅峰对话（第六十五场）线上讨论成功召开。本场活动特别邀请到医院的吴小华医院的楼寒梅教授担任会议主席，医院的妇科肿瘤MDT团队展开巅峰连线。会上，两地专家共同探讨妇科肿瘤诊治的热点问题，并通过互相MDT的真实病例进行讨论。（注：文章中专家观点不代表本平台观点）
会议回顾
01
第一篇章
第一篇章由楼寒梅教授和温灏教授共同担任主持，简短致开场辞后，双方教授分别对各自所带领的专家团队进行了介绍。接着，由徐小仙教授带来了题为“免疫治疗不良反应管理”的专题分享。
徐小仙教授首先阐述了免疫相关不良反应的发生机制及特点，其与化疗相关不良反应的区别。紧接着，徐教授详细介绍了各类常见不良反应如免疫性肝炎、肺炎、甲状腺炎以及皮肤病变等的处理原则，并指出了PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂不良反应的异同。随后，徐教授列举了使用激素人群、自身免疫疾病人群以及既往发生过免疫不良反应的人群使用免疫治疗的管理。最后，徐教授指出，免疫治疗在妇科肿瘤中应用越来越多，其不良反应管理需要得到充分重视。
02
第二篇章
第二篇章由温灏教授和楼寒梅教授共同主持，两支MDT团队分别分享了1例复发子宫肉瘤和1例携带BRCA致病基因突变卵巢癌MDT病例管理。
*复发子宫肉瘤治疗MDT病例分享及讨论
医院的闫鼎鼎教授分享了一例复发子宫肉瘤治疗的病例。患者.08在外院腹腔镜下行子宫肿瘤活检，冰冻提示肉瘤，遂中转开腹行扩大子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术后病理为子宫平滑肌肉瘤，至医院就诊。考虑患者曾行腹腔镜下活检，具有播散风险，遂行多西他赛+吉西他滨化疗4程。后定期复查，.05发现盆腔肿块，伴双下肢水肿、腹痛、便秘、少尿。考虑肿瘤负荷较大，与大血管分界不清，于是先行表柔比星+安罗替尼+PD-1抑制剂新辅助化疗。后肿瘤显著减小，经多学科讨论，考虑给予患者手术治疗。.10月予肿瘤完整切除，术后拟继续化疗，结束后予安罗替尼+PD-1抑制剂维持治疗。双方MDT团队就子宫平滑肌肉瘤的治疗展开了激烈讨论，并指出，子宫平滑肌肉瘤治疗效果较差，手段较少，亟需多中心合作开展临床试验，以期使更多患者获益。
*携带BRCA致病基因突变卵巢癌治疗MDT病例分享及讨论
医院的的冯征教授分享了一例携带BRCA致病基因突变卵巢癌治疗MDT病例。患者年因卵巢癌家族史行基因检测，发现携带BRCA1致病突变。于当地行腹腔镜下双附件切除术，术后病理提示双侧卵巢表面见少量异性细胞。遂至医院就诊。病理会诊结果考虑恶性可能，完善盆腔MR见盆底腹膜可疑小结节。遂收治入院行分期手术。术中见盆底0.5cm肿瘤转移，术后病理为高级别浆液性癌，分期IIB期。后患者行紫杉醇+卡铂化疗6程。同时，团队对其进行了遗传咨询，绘制家系图，并推荐母系亲属进行基因检测。患者一位表妹检测携带BRCA1基因致病突变，医院进行了预防性输卵管卵巢切除手术，术后恢复顺利，至今复查无殊。.11该患者肿瘤再次复发，PET-CT提示腹盆腔4个孤立病灶，遂行二次手术，完整切除病灶，并于上周顺利出院。双方MDT团队就BRCA基因携带者的管理，预防性输卵管卵巢切除手术的规范以及复发卵巢癌手术指征把握进行了经验分享和交流。该病例体现了卵巢癌全程管理的思想，是一个治疗规范的病例。
03
会议总结
楼寒梅教授和温灏教授对本次大会进行总结。MDT在线系列活动为不同中心提供了交流的平台，通过病例交流及学术探讨，可以开拓思路，共同为患者的诊治管理带来提高及获益。
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