白癜风的治疗药物 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html我们总结了临床上患者常问的问题，来康康是不是你想了解的~
Q：甲状腺需要全切还是腺叶+峡部切除？
A：
全切的情况：
1、童年时期有头颈部放射线照射史或有放射性物接触史
2、原发肿瘤4cm
3、多癌灶，尤其双侧癌
4、高危病理类型，如：PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，FTC的广泛浸润型，低分化型甲状腺癌
5、已有远处转移，术后需行I治疗
6、双侧颈部淋巴结转移
7、甲状腺外侵犯（如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等）
腺叶+峡部切除的情况：
1、无童年时期头颈部放射线接触史
2、原发肿瘤1cm
3、单侧腺内或单发
4、低危病理类型（如微小浸润性癌）
5、无颈部淋巴结转移或远处转移
Q:甲状腺癌术后为什么需要TSH抑制治疗？
A：
1、Hoven等人的研究认为，TSH中位值是甲状腺癌复发的显著独立预测因子；
2、Mazzaferri等人对名DTC患者初始治疗后进行为期16.7年平均随访时间，发现L-T4治疗使DTC（1.5cm）术后复发率降幅达18%；
3、NTCTCSG研究发现：TSH抑制治疗显著提高DTC患者总体生存率；
4、McGriffNJ等人的Meta分析表明：TSH抑制治疗使复发和死亡风险下降27%
总的来说，TSH抑制治疗降低DTC复发率，改善DTC患者生存率，提高患者生存质量
Q：那么术后何时可以开始TSH抑制治疗？
A：TSH抑制治疗分为术后1年内的初始期治疗，1年后的随访期治疗；指南推荐DTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。
Q：那么术后该吃多少药量呢？（这里主要讲的是初治期以内）
A：指南推荐基于DTC患者的肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险，设立DTC患者术后TSH抑制治疗的个体化目标。
Q：那么上面说到的危险分层是什么？
A：
低危：符合下列所有情况：
1、无局部或远处转移
2、所有肉眼可见的肿瘤都被彻底清除
3、肿瘤未侵犯周围组织
4、肿瘤不是侵袭型的组织学亚型，且无血管侵犯
5、如果清甲后行全身碘显像，甲状腺床以外未见碘摄取
中危：符合下列任一情况：
1、初次手术病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯
2、有颈部淋巴结转移或清甲后型全身碘显像发现有异常放射性摄取的
3、肿瘤为侵袭型的组织学类型，或有血管侵犯
高危：符合下列任一情况：
1、肉眼可见的周围组织或器官侵犯
2、肿瘤无法完全切除，或术中有残留
3、伴有远处转移
4、分化型甲状腺癌全切后，血清球蛋白（Tg）的水平仍高
5、甲状腺癌家族史
Q：那么TSH抑制治疗的目标是什么呢？
A：
仅供参考，有问题还是建议就医哦！
Q：该选择什么药呢？
A：指南推荐TSH抑制治疗首选L-T4
L-T4与内源性T4结构几乎一致，通过人体内转换机制达到T3/T4生理平衡，干甲状腺片由于其甲状腺素和T3/T4比例不稳定，会导致TSH波动。
Q：什么时候吃药呢？
A：早餐前空腹顿服
若同时服用其他药物需间隔的时间如下：
Q：如果有一天忘记服药，该怎么办？
建议定期服药，若有漏服，次日可补服。
Q：来医院抽血化验甲功当天，要不要吃优甲乐？
A：L-T4剂量变化，尽管2-4h形成的药物峰值高于实际值，但是TSH不会很快反应，对TSH无明显干扰。与上一个问题类似，由于优甲乐半衰期7天左右，所以我们监测的是这段时间内的药物浓度对甲功的影响，因此抽血当日吃不吃影响不大，上午或下午抽血影响也不大。
Q：术后需要碘治疗吗？
A：
适应症：除外：肿瘤1cm、无腺外侵犯、无淋巴结转移、无远处转移情况（实际上推荐碘治疗的范围较少，因此请遵医嘱）
禁忌症：妊娠、哺乳、6个月内妊娠者
Q：碘治疗需要做什么准备吗？
A：
1、停优甲乐2-3周
2、低碘饮食至少1-2周
3、避免含碘造影剂的药物
Q：碘治疗后多久开始服用优甲乐？
A：清甲治疗后24-72h
Q：清灶治疗在清甲治疗之后3个月后进行；重复清灶时间间隔4-8个月
END
参考资料：
1、HovenGC,etal.JClinEndocrinolMetab.,92(7):-.
2、MazzaferriEl,etal.JClinEndocrinolMetab.,86(4):-.
3、JonklaasJ,etal.Thyroid.,16(12):-.
4、甲状腺大讲堂
