昨日小编在网上浏览新闻时，看到一则“重大疾病理赔十万一句“不够”就拒绝？”的新闻视频，视频里面的当事人罹患肿瘤，向保险公司申请理赔，被拒赔了，到底哪里出了问题？
长春市民侯女士在去年4月份投保某保险公司的重疾险——健康无忧重大疾病保险（C1版），保额为10万元。今年6月，在医院检查被诊断为左侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤（局部甲状腺肿类癌）（疾病编码D39.)、右侧卵巢成熟型囊型畸胎瘤（疾病编码R19.)、右侧输卵管炎症（疾病编码N70.)。
出院后，侯女士以“畸胎瘤属于恶性肿瘤癌”为由向保险公司申请理赔，被保险公司以“不在保险范围”为由拒赔。
那么卵巢畸胎瘤是恶性肿瘤吗？
小编咨询了医生朋友：卵巢畸胎瘤根据病理学可分为卵巢成熟型畸胎瘤与卵巢不成熟型畸胎瘤。卵巢成熟型畸胎瘤是良性肿瘤，但有恶变的风险；卵巢不成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤。
所以一句“卵巢畸胎瘤是恶性肿瘤”是不对的，不严谨。
被拒赔后，侯女士在7医院找当事主治医生，让医生开具情况说明，证明其患有卵巢肿瘤是卵巢恶性肿瘤（癌）。但保险公司还是以“不在合同范围内”拒赔。
大家看到这，想必觉得保险公司拒赔没道理，理应理赔。这都不赔，保险是“骗人”的。
保险理（骗）不理赔（骗人），看合同条款
保险公司以“不在合同范围内”拒赔，我们看下重疾险条款对恶性肿瘤的如何定义的：
条款规定以恶性肿瘤为由申请赔付，要满足同时两个条件：病理学检查和ICD-10。
病理学检查：新闻里侯女士没有提供病理学检查，无法得知检查结论是什么。
ICD-10：根据侯女士提供的病历，病历显示侯女士患有三种疾病及疾病编号，小编检索了ICD-10。
ICD-10检索到恶性肿瘤的编码是字母C开头，从C00-C97都是恶性肿瘤的编码。卵巢恶性肿瘤的编码是C56.x00。
医生在出院病历上写左侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤（局部甲状腺肿类癌）（疾病编码D39.)，在ICD-10显示D37-D48属于特性未定或未知肿瘤（简单的说就是无法判定是良性还是恶性肿瘤）。疾病编码D39.是卵巢肿瘤，属于特定未定或未知肿瘤范围内。
所以侯女士的左侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤（局部甲状腺肿类癌）（疾病编码D39.）不是恶性肿瘤，侧卵巢成熟型囊型畸胎瘤（疾病编码R19.)是盆腔肿物和右侧输卵管炎症（疾病编码N70.)是输卵管炎更谈不上是了。
有人会说不是有当事医生的情况说明证明其患有的卵巢肿瘤是恶性肿瘤吗？ICD-10对于医生来说那是熟悉不能再熟悉的临床工具，知道哪些疾病对应哪些编码。竟然说是恶性肿瘤，为什么当初不在侯女士的病历上写疾病编码C56.x00，而是写疾病编码D39.。
既然医生能额外开具情况说明，那也不差把病历上写疾病编码给纠正（修改），加上病理学检查，那样保险公司就没有理由（借口）不理赔。
根据现有的材料，所以保险公司拒赔是合理的。
只要保险公司解释清楚，想必侯女士也会理解和接受的。但保险公司的理赔大哥是怎么跟侯女士解释的呢？
“我专业不够了”——理赔大哥的回答真是让侯女士和记者觉得不可思议！（可能理赔大哥在摄像机面前，被记者的灵*拷问影响头脑转不过来吧）
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