TUhjnbcbe - 2025/5/25 18:37:00
甲亢患者都适合碘治疗吗？符合下列条件之一的甲亢患者可以考虑接受放射性碘治疗：①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。②合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。③已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。④长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。⑤伴有严重突眼病变的患者（碘治疗后大多数突眼程度减轻）。⑥甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I率增高的患者。⑦甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。⑧甲亢伴房颤的患者。甲亢碘治疗效果怎么样？用碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。所以用碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。甲亢碘治疗后发生甲减的几率大吗？甲亢与甲减是常见的甲状腺疾病之一。而碘治疗是甲亢患者常用的治疗手法，一旦过度使用，可能会导致患者治疗后病变甲减，这种甲减往往是永久性的。碘治疗致甲减有两种情况：1、早期甲减：多在半年或一年以内发生，T3、T4、FT3、FT4正常或轻度降低，TSH轻度或中度升高，患者少有典型的临床甲减症状和体征。此类患者可在数月后自行恢复正常或采用甲状腺激素治疗短期内恢复正常。但如果服药半年或一年以上的不能恢复正常者则警惕发生了永久性甲减。2、永久性甲减：一般在一年以后，数年或更长时间内发生的甲减，故又称晚发甲减，临床发生率为70%。患者T3、T4、FT3、FT4明显下降，TSH显著升高，每毫升血可达微国际单位以上。患者此时甲状腺损害严重，出现典型的甲减症状和体征，治疗难度较大。