资料来源
[1]单忠艳.中国居民补碘指南解读[J].中国实用内科杂志,,39(04):-.DOI:10./j.nk040108.
[2]陈曦,史俊,谢飞.拒绝健康威胁，年轻的你加油[J].大众健康,,(03):28-29.
[3]邢戌健.碘适量与甲状腺健康[J].科学生活,,(02):4-5.
“结节”是影像学中的一个常见征象，可能出现在乳腺、甲状腺、肺部等各个部位，其中最不被重视的就是甲状腺结节。因为在很多人心中，甲状腺结节相对稳定，癌变几率少，但癌细胞就像身体中的地雷，可能某天就不小心将它引爆，让自身的健康毁于一旦。
年，38岁的徐钰是一名网络主播，早年间因为丈夫家暴，便和对方离了婚，好在徐钰一直保养得当，经济上很是宽裕。但直播的最佳时间通常在晚上八点到凌晨，年轻时白天好好补一觉就能恢复，如今年纪渐长，熬夜对她来说也成了负担。
近半个月来，徐钰每天起床都感觉异常疲惫，她拿出手机一搜，发现自己情况很像患上了肝病，这个想法一直在她的脑海中挥散不去。几经斟酌，医院进行系统的检查，结果肝脏没有任何问题，甲状腺却出现了异常。
B超结果提示：甲状腺大小正常，峡部不厚，包膜光整，内部回声增粗，欠均匀，左侧叶中极探及一枚低回声结节，大小约0.25*0.3cm，边界尚清，直立样生长。右侧甲状腺中下极探及一枚低回声结节，大小约0.2cm，边界清。CDFI示血供未及异常。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。左侧甲状腺结节TI-RADS4a类，右侧甲状腺结节TI-RADS3类。
这些医学名词对徐钰而言无疑是天书，她只能一脸疑惑的拿着单子再次进入诊室，医生却脸色突变，并建议徐钰做个穿刺活检，确定一下性质。徐钰根本没料到会这么严重，医生看着她一脸困惑的样子，连忙做出了解释。
甲状腺结节可以采用TI-RADS系统分为0~6级，其中0级需要结合其他标准进行评估，1~3级大概率为良性，从4级开始恶性可能逐步升高，6级代表活检已经被证实为恶性。徐钰左侧甲状腺结节的4a恶性程度在5%~80%，通常都会建议行活检，根据性质再制定接下来的治疗方案。
徐钰心惊胆战地完成了穿刺，三天后结果出来了：(左侧甲状腺结节穿刺涂片)找到少量滤泡上皮，分化良好，未见恶性证据。徐钰悬着的心终于落了下来，经历了情绪上的大起大落后，为了防止左侧的4a结节恶变，徐钰最后还是在医生的建议下选择了微创消融手术。
这种治疗方法能同时做到规避风险、保全甲状腺功能和不影响美观三点，术中徐钰感觉像是喉咙里在放烟花，轻轻跳动。术后第二天医生就表示徐钰可以出院了，回家后一定要注意休息，千万不能再熬夜了，医院复查右侧的3类结节。
徐钰回家后谨遵医嘱，她找了份还算轻松的工作，不仅每天的作息恢复了正常，还有多余的时间进行运动。此前造成徐钰出现甲状腺结节的“罪魁祸首”很有可能就是熬夜，该行为会导致内分泌激素紊乱，影响细胞代谢，长期以往可能引起甲状腺细胞的异常分裂和增殖，最终形成结节甚至肿瘤。
在术后一年，徐钰又复查了两次，右侧的3类结节一直比较稳定，甚至有了缩小的趋势，这让徐钰更加确信自己早睡、运动的方式是正确的。三年飞逝而过，因为结节一直没有出现任何变化，徐钰的身体也没有表现出不适，她便将复查这件事抛之脑后。
这三年间，徐钰在新工作上也逐渐大放异彩，也许是近来会议太多，徐钰经常发言，她感觉自己声音都嘶哑了不少。9月26日，徐钰刚起床就感觉喉咙的疼痛比昨天更加严重，她掏出消炎药准备服下，却意外发现连吞口水都很是困难，这种进行性的不适症状让徐钰猛地惊醒，她好似再次被拉回三年前。
徐医院，医生在进行体查时，发现她右侧颈部的肿块质地较硬，这通常不是什么好现象，但还是不动声色地为徐钰安排了B超检查。颈部超声示：甲状腺右叶中部结节TI-RADS5类，徐钰看到结果的瞬间只感觉眼前一黑，她明白自己的结节绝大概率是恶性，但还是安慰自己，甲状腺结节恶性程度低，不必过于担心。
但三天后的活检结果还是给了徐钰当头一棒：低分化甲状腺癌，在癌细胞中，分化程度越低，恶性程度越高，徐钰的病情在甲状腺癌中是相当不乐观的。尽管医生安慰还未发生转移，还有手术根治的机会，可徐钰完全无法接受这样的结果，拿着病理报告双手止不住的颤抖。随即，她突然想到了什么，质问医生：
“三年前我检查出甲状腺结节，你们医生说不用过多治疗，怎么会变成恶性程度这么高的癌症？我既不抽烟也不喝酒，饮食清淡，从不吃什么腌制烟熏食品，每天早睡早起，还规律运动，生活习惯良好，怎么会突然得癌症呢？”
医生连忙安抚徐钰的情绪，同时他也感到奇怪，如果她说的都是真的，那么她的甲状腺结节癌变的概率几乎为零。为了弄清楚原因，医生和徐钰进行了详细的交谈，总算找到罪魁祸首。医生忍不住惋惜道:“真是飞来横祸啊！你虽然不抽烟、不喝酒、不熬夜，这些行为确实能够防止疾病恶化，但并不意味着就能高枕无忧了，你每天早晨的这个坏习惯，才是让你结节转癌的真凶！”
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