1、甲状腺癌术后为什么行碘治疗？
分化型甲状腺癌（DTC），包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）,嗜酸细胞癌（HCC），大部分DTC保留了甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘、分泌甲状腺球蛋白及依赖促甲状腺激素（TSH）生长的特性，也是放射性碘作为DTC术后治疗的手段。我国85%的DTC患者存在淋巴结转移，手术后的碘治疗，能够显著降低患者复发及死亡风险。
年放射性碘开始治疗甲状腺癌。放射性碘利用PTC具有吸碘的功能，将放射性碘聚集于肿瘤组织中，达到杀灭肿瘤细胞的目的。碘治疗是利用碘清除DTC术后残留的甲状腺组织，称为清甲；清除不能切除的DTC转移灶，称为清灶。
碘治疗并非所有DTC患者均可从中获益。年美国甲状腺协会（ATA）指南，碘治疗指征：高危患者推荐碘治疗；中危患者可行碘治疗；低危患者在其抑制性Tg水平小于1ng/ml时可不行清甲直接过度至TSH抑制治疗。
2、碘清甲治疗有哪些禁忌症？
妊娠期、哺乳期女性；计划6个月内妊娠者；无法遵从放射防护要求者。
3、碘清甲治疗前有哪些准备？
1）升高TSH水平：DTC细胞保留依赖TSH的生长方式，升高TSH后可增加残余甲状腺泡上皮细胞或DTC细胞对碘的摄取。推荐血清TSH水平升高至30mU/L以上，一般需要停用甲状腺激素2-4周后TSH上升达到30mU/L以上。
2）降低体内碘负荷：碘的疗效取决于进入残留甲状腺组织和DTC细胞内的碘剂量和停留时间，在碘治疗前2-4周应保持低碘状态，低碘措施∶①服用无碘盐、禁食高碘食物（海产品等含碘丰富的食物或保健品）;②禁用聚维酮碘、碘酒等含碘外用药物4周以上；
3）治疗前检查：碘治疗前应完善相关检查，发现局部或远处转移，评估复发及死亡风险、排除治疗禁忌，制定合理的治疗方案。
4、碘清甲治疗有哪些不良反应？
1）可能出现胃肠道反应，放射性甲状腺炎、涎腺炎、味觉改变、一过性骨髓抑制等不良反应，发生率与累积治疗剂量呈正相关。
2）可能出现放射性肺炎和肺纤维化。
3）女性患者会出现一过性停经、经量减少或月经不规则，可持续4-10个月，大剂量多次治疗可使患者提前一年或更早绝经，但不会造成女性患者不孕、流产和胎儿畸形，建议可治疗6~12个月避孕。
4）男性患者可出现一过性睾丸功能紊乱、暂时性精子数量减少，建议治疗3个月内避免受孕。
上述相关资料，来源于中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌诊疗指南版。
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